周四，一份政府报告称，政府旨在限制养老院中对痴呆症患者过度使用强效精神药物的政策可能产生了意想不到的副作用:抗癫痫药物的使用增加了。
美国卫生与公众服务部监察长办公室发布的证据显示，专门从事养老院护理的医生可能为了应对监管审查，将一种有争议的做法换成了另一种做法，试图用抗惊厥药物而不是抗精神病药物给痴呆症患者注射镇静剂。
OIG的报告研究了在大脑中起作用的药物(精神药物)的处方模式。它关注的是2011年至2019年给养老院居民的药物，以衡量2012年开始的一项政府项目的效果，该项目旨在减少疗养院内广泛使用抗精神病药物。
报告指出:“精神药物的总体使用并没有减少，相反，精神药物的使用转向了一个不同的类别。”
研究还发现，注册护士工作时间较短的疗养院，以及低收入居民较多的疗养院，使用包括抗抑郁药在内的各类对大脑有效的药物的比例明显更高。
该分析强调了一个长期存在的问题:养老院往往不能为痴呆症患者提供最适当的护理。
长期护理社区联盟(Long Term Care Community Coalition)的执行董事理查德·莫洛特(Richard Mollot)说，“不恰当地使用危险和强力药物的情况并没有真正改变，这真的令人不安。”该组织对行业做法持批评态度。
一方面，养老院必须保护病人和护理人员不受暴力行为的伤害。但专家表示，给痴呆症患者下药往往只是为了方便养老院的工作人员，或为了减少令人讨厌的行为，而不是出于安全考虑。
OIG的报告发现，在监管养老院的美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS) 2012年发起的一项运动的响应下，2011年至2019年，养老院居民中抗精神病药物的使用率从31%下降到22%。但在同一时期，使用抗惊厥药物的居民从28%上升到40%。
本月发表在《美国老年病学会杂志》上的一份报告也得出了类似的发现。报告称，有两种抗抽搐药物在养老院的使用越来越多，一种是丙戊酸，也就是丙戊酸盐，其品牌名称为Depakote和Depakene，另一种是加巴喷丁，也被称为Neurontin，经常被开用于止痛。
这种被称为“化学限制”的做法的批评者说，如果使用不当，这是不人道的。
爱荷华大学(University of Iowa)教授瑞安·卡纳汉(Ryan Carnahan)说:“你希望他们尽可能享受最好的生活质量，以一种积极和尊重的方式对待护理，给人以尊严。”卡纳汉是研究老年患者使用精神药物的专家。“只是用雪把他们打昏，这不是我们应该追求的结果。”
以美国卫生保健协会/国家辅助生活中心为代表的养老院行业周四说，它多年来一直在参与减少养老院居民使用精神药物的努力。该行业一直吹嘘其在过去十年中减少抗精神病药物使用的记录。
在回应OIG的最新调查结果时，AHCA指出了问题的复杂性。AHCA首席医疗官大卫·吉福德(David Gifford)在一份电子邮件声明中说:“许多居民从社区或医院入住养老院时，就已经在服用这些药物了，医生或家庭成员担心停止使用这些药物。”
他说，与养老院无关的医生也会开这些药。
吉福德说:“我们强烈支持在老年痴呆症疗养院居民中增加关于正确使用精神药物的教育，并要求CMS和其他机构扩大其对医生、医院、社区环境和家庭的延伸。”
目前还没有药物被批准用于治疗阿尔茨海默症或其他脑部疾病引起的痴呆。医生被允许开“标签外”的药，这意味着在他们批准的用途之外的情况下。
但是，使用药物镇静痴呆患者暴露了危险的潜在副作用。由于抗精神病药物有中风、心脏病、糖尿病、帕金森症和摔倒的风险，美国食品和药物管理局(Food and Drug Administration)对其进行了“黑箱”警告。一些抗惊厥药物有肝毒性和胰腺炎症的风险。
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